Osteokondroza

Osteohondroza je hitan problem od kojeg pate ljudi diljem svijeta. Riječ je o raširenoj degenerativnoj bolesti kralježaka i intervertebralnih diskova koji se nalaze između njih, a javlja se u različitim dobnim skupinama.

Što je osteohondroza

Patologija zauzima vodeću poziciju među svim bolestima kralježnice i povezana je s progresivnim degenerativno-distrofičnim promjenama u jednom ili više segmenata gibanja kralježnice. Dijagnosticira se u oko 40% pacijenata mlađih od 35 godina, u starijoj dobi osteohondroza se otkriva u 9 od 10 ljudi.

Između svih kralješaka nalaze se intervertebralni diskovi koji djeluju kao amortizeri. Oni apsorbiraju stres koji pada na kralješke tijekom hodanja i raznih tjelesnih aktivnosti. Diskovi su različite veličine, u cervikalnom dijelu su mali, u lumbalnom su najveći, jer ovo područje nosi najveće opterećenje.

Struktura intervertebralnih diskova je ista u središtu - nucleus pulposus u obliku želea visoke elastičnosti. Kružno je okružen vlaknastim prstenom i krajnjim pločama. Kod osteohondroze se mijenjaju oblik i veličina intervertebralnih diskova i oni se brže troše. Time se stvaraju preduvjeti za razvoj deformiteta kralježaka, spondiloze, kile i drugih bolesti.

Ako je prehrana hrskavičnog tkiva poremećena, diskovi postaju tanji, što smanjuje njihovu elastičnost, snagu i povećava krhkost. Oni mijenjaju položaj, a na fibroznoj membrani pojavljuju se mikroskopske pukotine. Čak i minimalne promjene na intervertebralnim diskovima remete njihovu funkciju, uzrokujući bolove različitog intenziteta. Na pozadini takvih promjena stvaraju se uvjeti za razne bolesti unutarnjih organa, jer njihova aktivnost ovisi o stanju kralježnice i provođenju impulsa duž živaca.

Uzroci bolesti

Glavni razlog može se nazvati način ljudskog kretanja - uspravno hodanje. Samo ljudi hodaju na dvije noge. Najbliži rođaci, viši primati, samo se ponekad dižu na noge; ovo je pomoćna metoda kretanja, tako da se ne boje osteohondroze. Da bi čovjek izbjegao bolest, potrebno je promijeniti način kretanja i barem djelomično ukloniti okomito opterećenje s kralježnice. Ali to je nemoguće ako čovječanstvo ne ode na more, a plivanje ne postane prijevozno sredstvo.

Zbog uspravnog držanja, mišićno-koštani sustav je evoluirao, ali u smjeru zaštite lubanje od udarnih opterećenja. Za zaštitu kralježnice postoje elastični jastučići između kralježaka, elastični lukovi stopala, hrskavica zglobova koljena i 2 krivine kralježnice.

Svi ljudi razviju bolest u jednom ili drugom stupnju. Može se nazvati prirodnim procesom koji se događa u pozadini starenja tijela, to je plaćanje za uspravno držanje. Može se otkriti čak i kod dvadesetogodišnjaka, jer osoba hoda na dvije noge 16-17 godina, što je dovoljno da se pojave prvi manji znakovi osteohondroze.

Tek rijetki s izvrsnom genetikom to uspijevaju izbjeći, a to su ljudi koji od malih nogu pažljivo kontroliraju tjelesnu aktivnost, prate stanje kralježnice i brinu o svom zdravlju. Prije ili kasnije, atrofične promjene počinju u diskovima između kralježaka, ali postoji mnogo razloga koji izazivaju njihov raniji razvoj:

• ozljede kralježnice;
• teška tjelesna aktivnost;
• pasivni način života;
• prisutnost skolioze i drugih deformacija kralježnice;
• nedostatak vitamina, minerala;
• metabolička bolest;
• kongenitalne anomalije kralježnice;
• pretilost;
• stalni stres;
• zarazne, hormonske bolesti.

Postoji oko 10 teorija koje objašnjavaju razvoj osteohondroze: hormonalne, vaskularne, nasljedne, infektivno-alergijske i druge. Niti jedan od njih ne daje iscrpne informacije o promjenama koje se događaju u kralježnici, pretpostavlja se da se svi međusobno nadopunjuju.

Smatra se da je najvažniji čimbenik u razvoju osteohondroze stalno preopterećenje kralježnice. Loše držanje tijela, sjedenje i hodanje s neravnim leđima dodatno opterećuju mišićno-ligamentni aparat i međukralježničke diskove. Situacija se pogoršava ako osoba ima strukturne značajke kralješka ili poremećenu prehranu njegovih tkiva.

Kako se razvija osteohondroza?

Razvoj bolesti može se podijeliti u 4 uzastopna stadija:

1. U početnoj fazi nucleus pulposus gubi vodu, što dovodi do pojave mikropukotina. U pravilu se ne pojavljuju nikakve manifestacije bolesti.
2. Visina diska se smanjuje, što uzrokuje prve simptome osteohondroze. Zbog promjene razmaka između segmenata smanjuje se tonus ligamenata kralježnice, što omogućuje pomicanje kralješaka iz anatomski ispravnog položaja. Bolest se često javlja u valovima, odnosno prati je razdoblje remisije s odsutnošću simptoma ili manjom nelagodom i pogoršanjem s akutnom boli.
3. Intervertebralni disk postaje deformiran, njegov sadržaj počinje stršati, što je popraćeno izraženijim manifestacijama. Ponekad se opaža artroza i subluksacija kralježaka. Razvija se aseptična upala, a tkivo koje okružuje određeni segment otekne. Bol se stalno javlja, mogući su grčevi mišića i ograničena pokretljivost.
4. Pojava osteofita. Zbog pomaka kralježaka, tijelo uključuje kompenzacijske mehanizme i pokušava obnoviti potpornu i zaštitnu funkciju kralježnice, na površini kralježaka pojavljuju se koštane izrasline, osteofiti. Istodobno raste i fibrozno tkivo. Kao rezultat tih procesa, 2 ili više kralježaka se stapaju zajedno, tvoreći jedan konglomerat. To uvijek dovodi do uklještenja živaca, pojave akutnih neuroloških simptoma, pareze, paralize i drugih ozbiljnih problema.

Velik broj ljudi podcjenjuje ozbiljnost bolesti, ignorira simptome i ne obraća se liječniku. Nažalost, uspješni su brojni iscjelitelji koji obećavaju da će se brzo riješiti problema koristeći razne tehnike i sumnjive vježbe, a da ne poznaju sve nijanse bolesti. Takve metode u najboljem slučaju ne daju rezultate, u najgorem slučaju izazivaju brzu progresiju osteohondroze i razvoj komplikacija.

Simptomi

Točni simptomi ovise o dijelu kralježnice u kojem se javljaju patološki procesi, ali postoje opći znakovi koji postoje izvan lokalizacije. To uključuje bol, motoričke i senzorne poremećaje.

Bol može biti radikularna i mišićna. Prvi je povezan s pritiskom na kralježnicu na određenoj razini. Sastoji se od dva dijela, osjetljivog i motornog. Ovisno o tome koji je dio komprimiran, javljaju se senzorni ili motorički poremećaji.

Radikularna bol

Drugi naziv za to je neuralgija. Stisnuti, natečeni korijen živca daje reakciju na svaki šok, što se očituje oštrom boli koja je slična električnoj struji. Može pucati od vrata do ruke, od donjeg dijela leđa do noge, takav oštar impuls naziva se lumbago. Ako se javlja u lumbalnom dijelu radi se o lumbagu, au vratnom je cervicago. U pravilu, u takvim trenucima osoba zauzima prisilni položaj. Bolovi izazivaju kašalj, smijeh, kihanje, plač, te pojačavaju svaki pokret koji potresa kralježnicu.

Bol u mišićima

Defekti diska ne komprimiraju uvijek korijen; mogu utjecati na obližnje mišiće, ligamente i fascije tijekom kretanja. U ovoj situaciji bol neće biti pucajuća, postaje stalna i bolna, praćena ukočenošću u leđima i naziva se miofascijalna. Izvor boli nije korijen, već mišići, koji na svaki podražaj reagiraju kontrakcijom. Ako na njih stalno djeluje nadražujući faktor, kontrakcija će se razviti u stalni bolni grč.

Senzorni poremećaji

Pritiskom na osjetljivi dio korijena živca grčevitim mišićem ili izbočinom dolazi do raznih poremećaja osjetljivosti. Mogu biti popraćeni boli ili se mogu pojaviti kada ona prođe. Manifestiraju se kao utrnulost vrhova prstiju na rukama, nogama, stopalima i osjećaj puzanja.

Poremećaji kretanja

Nastaju kada je motorni dio živca oštećen. Očituju se kao slabost mišića, pareza ili potpuna nepokretnost, paraliza. Češće se to opaža u donjim ekstremitetima s izbočinama, herniranim intervertebralnim diskovima lumbalne regije, gdje prolaze strukture koje inerviraju mišiće potkoljenice i stopala. Slična situacija događa se u gornjim ekstremitetima s oštećenjem vratne kralježnice.

Kod uznapredovale osteohondroze, stopalo se okreće prema unutra, osoba ga visoko podiže kako bi napravila korak, to se naziva koračanje ("hod pijetla"). U početku se pojavljuje slabost u mišićima, osoba ne može stajati na petama i nožnim prstima, a potkoljenica zbog pothranjenosti primjetno gubi na težini, a zatim atrofira. To može dovesti do potpune paralize i invaliditeta. Poremećaji kretanja opasni su jer često nisu popraćeni bolovima i javljaju se izolirano, zbog čega se ljudi ne obraćaju na vrijeme liječnicima.

Kod osteohondroze mogu se pojaviti vegetativno-trofički poremećaji, ali rijetko. Manifestiraju se hladnoćom ekstremiteta ili osjećajem vrućine, suhom kožom ili jakim znojenjem, gubitkom kose i poremećenom ishranom noktiju.

Osteokondroza vratne kralježnice

Kralješci ovog dijela su vrlo mobilni. Kroz njega prolaze velike žile, nalaze se autonomne strukture živčanog sustava, fascije vrata, mišići, mnogi živčani gangliji, pa se simptomi mogu javiti u vratu, glavi, ramenom obruču, gornjim ekstremitetima. Bolesnici pokušavaju držati glavu u što manje bolnom položaju i okreću se cijelim tijelom. Osteokondroza vratne kralježnice može biti popraćena:

• vrtoglavica;
• buka, zvonjenje u ušima;
• glavobolja, pokriva poput kacige;
• mučnina;
• osjećaj puzanja;
• zamagljen vid;
• problemi sa spavanjem;
• povećana razdražljivost;
• zamagljen vid;
• utrnulost kože ruku, ramena, glave, vrata;
• slabost mišića gornjeg ramenog obruča;
• promjene tlaka.

Ako se pojavi radikularni sindrom, pucanje, bolna bol se javlja u glavi i vratu. Kada se izbočina ili intervertebralna kila razvije u pozadini osteohondroze, može doći do stezanja krvnih žila. To dovodi do poremećaja dotoka krvi u mozak, što može uzrokovati nesvjesticu, pa čak i moždani udar.

Osteokondroza torakalne regije

Rijetko se viđa. Bolesnike muče bolovi u leđima u visini lopatica, koji se mogu pojačati dubokim udisajima. Može se pojaviti i iza prsne kosti, što se može zamijeniti sa srčanim problemima. Ako je zahvaćen latissimus mišić, javlja se jaka bol u donjem kutu lopatice, koja se širi na rame i prsa. Kada su zahvaćeni mišići serratus, javlja se bol prilikom podizanja teških predmeta iznad glave, osobito pri guranju.

Kada su korijeni kralježnice stegnuti, povećava se rizik od razvoja niza bolesti unutarnjih organa zbog poremećene inervacije, kao što su:

• bronhitis, astma, upala pluća;
• poremećaji mokrenja, pijelonefritis, glomerulonefritis;
• kolecistitis, žutica, probavne smetnje;
• alergijske reakcije, itd.

Prema studijama, oštećenje 7. prsnog kralješka osteokondrozom može uzrokovati dijabetes melitus.

Osteokondroza lumbalne regije

Lumbalni kralješci su masivniji i širi, jer moraju izdržati veća opterećenja u usporedbi s drugim odjelima, a ne govorimo samo o vlastitoj tjelesnoj težini. Nošenje tereta u rukama, na ramenima, glavi, dizanje teških tereta, tereta koji najvećim dijelom ide i na donji dio leđa, pa se osteohondroza i njene komplikacije najčešće javljaju na ovom odjelu.

Klasična manifestacija osteohondroze lumbalne regije je lumbago (lumbago). To je oštra, snažna, goruća bol koja se javlja iznenada i nalikuje strujnom udaru. Povezan je s iritacijom živčanih receptora koji prolaze kroz tkiva zahvaćenog intervertebralnog diska. Dalje, bol izaziva nastanak aseptičke upale, a miofascijalni sindrom joj se pridružuje.

Neugodne simptome uzrokuju oštri zavoji u lumbalnoj regiji i podizanje teških predmeta. Kada se pojave toničke reakcije mišića, dolazi do ograničenja pokretljivosti. Bolesnici to opisuju kao "štipaljku", ponekad se znoje, a bol je popraćena zvukom krckanja. Ide duž cijelog donjeg dijela leđa, kada bol malo popusti, već se uočava jasnija lokalizacija.

Ako postoje komplikacije u obliku velike intervertebralne kile, može doći do konusnog sindroma. Karakterizira ga mlitava paraliza mokraćnog mjehura, pacijenti pate od urinarne i fekalne inkontinencije, utrnulosti perineuma, a paraliza nogu se ne opaža.

Dijagnostika

U identificiranju bolesti uključeni su neurolog i vertebrolog. Pojava čak i manje boli u leđima razlog je za traženje savjeta od stručnjaka, jer što se prije bolest dijagnosticira, to je učinkovitije i brže liječenje.

Da bi dijagnosticirao, liječnik prvo provodi anketu i pregled. Proučava pacijentove pritužbe i povijest bolesti. Tijekom razgovora saznaje kada su se pojavili prvi simptomi, što uzrokuje bol, njen intenzitet i trajanje. Za dijagnozu su važni podaci o životnim uvjetima pacijenta: prisutnost loših navika, vrsta profesionalne aktivnosti, prisutnost ozljeda itd.

Tijekom pregleda procjenjuje se položaj tijela, hod, raspon pokreta, stanje kože. Usporedite simetrične dijelove tijela - zdravu i zahvaćenu stranu. Liječnik provjerava sposobnost izvođenja zavoja i okreta u različitim dijelovima kralježnice, palpira duboke i površinske mišiće. Posebnim čekićem određuje se jačina boli, a bockanjem tankom iglom otkriva se osjetljivost na bol. Na kraju pregleda provodi se niz posebnih pretraga kojima se utvrđuje prisutnost simptoma radikularnog sindroma.

Na temelju dobivenih podataka postavlja pretpostavljenu dijagnozu. Da biste to potvrdili ili opovrgli, propisana je instrumentalna dijagnostika:

1. Radiografija. Studija se izvodi u dvije kose i međusobno okomite ravnine. U nekim slučajevima indicirana je dijagnostika u položaju ekstenzije, fleksije ili bočnog savijanja. Kako bi se povećao sadržaj informacija, radiografija s kontrastom može se propisati uvođenjem kontrastnog sredstva u spinalni kanal ili arterije. Slike otkrivaju pomicanje kralježaka, njihovu patološku pokretljivost, prisutnost kalcifikacije, osteofita, područja skleroze i sužavanje intervertebralnog prostora.
2. Kompjuterizirana tomografija također se temelji na X-zrakama, ali pruža više informacija o tijelima kralješaka, žilama i ligamentima. Na slikama se utvrđuje visina diskova, konture ruptura intervertebralnog diska, nestabilnost kralježaka i rubne izrasline.
3. Magnetska rezonancija. Najinformativnija metoda istraživanja za prepoznavanje komplikacija osteohondroze, intervertebralne kile i procjenu leđne moždine. Studija ima važnu ulogu u razlikovanju od drugih bolesti kralježnice, kao što su tumori, ankilozantni spondilitis, reumatizam, osteomijelitis itd. MRI slike mogu se koristiti za ispitivanje krvnih žila, intervertebralnih diskova i živčanih procesa bez izlaganja tijela zračenju.

Ako dobiveni podaci nisu dovoljni, mogu se propisati laboratorijske pretrage i ultrazvuk s Doppler sonografijom.

Liječenje osteohondroze

Taktika liječenja razvija se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir specifičnosti njegove radne aktivnosti, težinu degenerativno-distrofičnih procesa, prisutnost komplikacija i niz drugih točaka. Kompleksna terapija preporuča se svima, jer se patološke promjene ne mogu ukloniti samo lijekovima. Liječenje uključuje:

• terapija lijekovima;
• terapija vježbanjem;
• ručna terapija;
• fizioterapija;
• masaža itd.

Nošenje steznika korisno je u složenom liječenju. Izrađuje se posebno za određeni dio kralježnice. Za grudi se koriste steznici od rastezljivog materijala s metalnim ili plastičnim udlagama iznutra. Za lumbalnu potporu koriste se kruti križni i uzdužni umetci od metala i plastike. Steznici za vrat nazivaju se ovratnici i kruti su.

Postoje steznici koji su dizajnirani za fiksiranje cijelog spinalnog kanala i korektori držanja. Dolaze u različitim stupnjevima krutosti, koje odabire liječnik pojedinačno. Nošenje steznika jača mišiće, smanjuje bol, poboljšava držanje i smanjuje vjerojatnost komplikacija. Mora se nositi prema određenim pravilima, stoga je potrebna obavezna konzultacija s liječnikom.

Pacijentima se preporučuje kupnja ortopedskog madraca i jastuka od posebnog materijala s "pamćenjem oblika". Opušta mišiće vrata, subokcipitalne regije i sprječava probleme s cirkulacijom krvi u vertebrobazilarnoj regiji tijekom sna.

Kada se dijagnosticira osteohondroza, pacijentima se savjetuje da izbjegavaju dobivanje prekomjerne težine i više se kreću, izbjegavajući podizanje teških tereta, skakanje, trčanje, skakanje. Ako vam je već dijagnosticirana pretilost, važno je poduzeti mjere za mršavljenje: povećati razinu tjelesne aktivnosti i prilagoditi prehranu. Važno je izbjegavati hipotermiju, ozljede, dugotrajno sjedenje i nagle pokrete. Oni izazivaju pogoršanje bolesti i pojačane simptome.

U slučaju pogoršanja osteohondroze, vrijedi:

• isključiti tjelesnu aktivnost;
• koristiti korzet;
• koristite Lyapko aplikator (ležite 30-40 minuta dva puta dnevno);
• koristiti protuupalne lijekove koje je propisao liječnik;
• omogućiti zahvaćenom dijelu kralježnice stalnu izloženost suhoj toplini, ali tek nakon što se ozbiljnost kliničkih manifestacija, osobito boli, počne smanjivati.

Terapija lijekovima

Pacijentima se propisuje kompleks lijekova s različitim principima djelovanja kako bi se smanjila bol, uklonila upala, grčevi mišića, normalizirala živčana ekscitabilnost i aktivirala regeneracija tkiva intervertebralnih diskova. Za osteohondrozu propisano je sljedeće:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju protuupalna i analgetska svojstva. Propisuje se u obliku injekcijskih otopina, tableta ili masti (gelova). U slučaju egzacerbacije, indicirane su injekcije. Ali korištenje NSAID-a preporučuje se samo kada se pojavi bol.
• Kortikosteroidi imaju snažan protuupalni učinak. Koriste se u tečajevima od nekoliko dana u obliku injekcija za pogoršanje osteohondroze.
• B vitamini su neophodni za normalizaciju funkcioniranja živčanog sustava i poboljšanje vodljivosti živaca. Pomaže vratiti osjetljivost, otkloniti utrnulost itd.
• Kondroprotektori su pripravci koji sadrže strukturne elemente hrskavičnog tkiva. Posebno učinkovit u početnim fazama razvoja degenerativno-distrofičnih promjena u intervertebralnim diskovima. Propisuju se u dugim tečajevima s individualnim odabirom oblika doziranja: otopina za injekciju, lokalni pripravak ili oralni pripravak.
• Vaskularni agensi su indicirani za poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, što pomaže aktiviranju metaboličkih procesa, uklanjanju oteklina tkiva, regeneraciji intervertebralnih diskova i smanjenju rizika od razvoja vaskularnih komplikacija.
• Mišićni relaksanti smanjuju tonus spastičnih mišića, što pomaže u smanjenju boli i sprječava nastanak patoloških promjena u zglobovima kralježnice.

Lijekovi se propisuju u tečajevima, trajanje uporabe i doziranje određuju se zasebno za svakog pacijenta. Neki se propisuju u obliku tableta, drugi u obliku gela, masti ili lokalne kreme.

Za nepodnošljivu bol koja se ne uklanja lijekovima protiv bolova, provode se blokade novokainom i lidokainom, koje odmah ublažavaju bol. Uz anestetike mogu se dodati i kortikosteroidi za postizanje protuupalnog učinka.

Blokadu provode u sterilnim uvjetima isključivo stručnjaci. Tipično, lijekovi se ubrizgavaju s obje strane kralježnice u području gdje prolaze živci koji uzrokuju bol. Postoje mnoge tehnike blokade, a liječnik odlučuje koja je optimalna u pojedinom kliničkom slučaju.

Fizioterapija

Fizioterapeutski postupci također se odabiru na individualnoj osnovi. Njihova je zadaća povećati učinkovitost drugih metoda liječenja, ukloniti niz neugodnih simptoma i ubrzati oporavak intervertebralnih diskova. Najčešće se pacijentima prikazuju:

• elektroforeza;
• ultrazvučna terapija;
• magnetska terapija;
• akupunktura, itd.

Postupci se propisuju u tečajevima od 10 ili više postupaka.

Trakcija kralježnice

Trakcijska terapija je način povećanja razmaka između susjednih kralježaka čime se smanjuje pritisak na promijenjeni intervertebralni disk. To značajno smanjuje bol i osigurava aktivniju obnovu intervertebralnog diska. Zahvat se provodi posebnim aparatima koji opterećuju kralježnicu na istezanje. Nakon toga, pacijentu se savjetuje da nosi steznike kako bi konsolidirao rezultat.

Preventivne mjere

Osteokondroza je uglavnom rezultat starenja tijela, ali kako biste izbjegli njezin preuranjeni razvoj, morate slijediti jednostavne preporuke:

• izbjegavajte jaku hipotermiju;
• pratiti tjelesnu težinu;
• redovito radite gimnastiku, dajte prednost onim sportovima koji ublažavaju stres na leđima i ne preopterećuju ga, na primjer, plivanje;
• odbiti loše navike;
• nemojte dizati teške utege, podizati terete i nositi ih s ravnim leđima;
• pazite na svoje držanje, nemojte se zgrčiti kada hodate, radite za računalom, pišete itd. ;
• liječiti ravna stopala ako postoje;
• Održavajte uravnoteženu prehranu i pijte više vode kako biste izbjegli dehidraciju.

Pri prvim neugodnim simptomima odmah se obratite liječniku. Pridržavanje ovih jednostavnih preporuka pomoći će vam da održite zdrava leđa i izbjegnete preuranjene simptome bolesti.

Osteokondroza je vrlo česta bolest, ali ako pažljivo pratite svoje zdravlje, možete se boriti protiv nje, glavna stvar je poduzeti pravovremene mjere. Ignoriranje njegovih simptoma samo će dovesti do razvoja komplikacija, što će zahtijevati složenije i dugotrajnije liječenje.