Bol u lumbalnoj regiji poznata je svakoj osobi; Malo je onih koji se nisu susreli. Ponekad je dugo sjediti dovoljno da uzrokuje bol u donjem dijelu leđa. Prema statistikama, 60-90% ljudi ima bol u lumbalnoj regiji. Bol u donjem dijelu leđa je na drugom mjestu nakon akutnih respiratornih bolesti i čest je uzrok privremene invalidnosti.
U 80% slučajeva, bol u lumbalnoj regiji povezana je s patologijom kralježnice, preostalih 20% povezano je s istodobnim bolestima unutarnjih organa. Bol u donjem dijelu leđa može biti nevin funkcionalni poremećaj koji nestaje bez traga, ili može ukazivati na ozbiljne probleme s kralježnicom ili unutarnjim organima. Stoga je važno konzultirati liječnika na vrijeme, dijagnosticirati problem i izbjeći ozbiljne komplikacije.
Uzroci boli u lumbalnoj regiji
Uzroci boli u lumbalnoj regiji su raznoliki. Oni mogu biti primarni, povezani s patologijom kralježnice i sekundarne, povezane s bolestima unutarnjih organa. Uz uzroke, potrebno je uzeti u obzir predisponirajuće čimbenike koji mogu izazvati ili pojačati bol. Ti čimbenici uključuju:
- Značajke profesionalne aktivnosti (teška tjelesna aktivnost, na primjer, utovarivači, graditelji ili sportaši koji dižu utege itd.).
- Sjedeći dugo, posebno svaki dan.
- Sjedeći način života.
- Prekomjerna težina.
- Neuravnotežena prehrana (nedostatak kalcija, fosfora, proteina, vitamina u tijelu).
- Loše navike - pijenje alkohola i pijenje alkohola.
Smanjivanjem ili uklanjanjem gore opisanih čimbenika koji utječu na tijelo, ovo je već ogroman korak ka poboljšanju cjelokupnog zdravlja i stanja kralježnice, i kao rezultat uklanjanja ili smanjenja bolova u leđima.
Baveći se predisponirajućim čimbenicima, pređite izravno na uzroke boli u lumbalnoj regiji.
Primarni uzročnici bolova u leđima povezani su s degenerativnim procesima u kralježnici, oni uključuju:
- Osteohondroza je degenerativne distrofične promjene u intervertebralnim diskovima i hrskavici, što dovodi do deformacije diska i hernije.
- Spondiloza je degenerativni proces u kojem se stvaranje kostiju na kralježnici (tj. Rast koštanog tkiva) javlja kao kompenzacijska reakcija na prekomjerna opterećenja. Rast koštanog tkiva dovodi do grčeva mišića oko kralježnice, ograničava njegovu pokretljivost i moguće ozljede radikularnih živaca u lumbosakralnoj regiji i membrane leđne moždine.
- Spondiloartroza je progresivna degeneracija zglobne površine lumbosakralnih kralježaka s uključivanjem ligamenata, mišića, zglobne kapsule u patološki proces i širenje marginalnih osteofita. Ovaj postupak dovodi do deformacije intervertebralnih diskova, zglobnog prostora smanjuje se, pokretljivost kralježnice je ograničena, a zabilježeni su bol i napetost u mišićima oko kralježnice. Korijeni kralježnice mogu se vremenom komprimirati.
- Spondilolisteza je karakterizirana pomakom kralježaka u odnosu na međusobno, kao rezultat čega se ozlijedi lumen spinalnog kanala i korijenje kralježnice.
- Hernirani intervertebralni diskovi.
Sekundarni uzročni čimbenici koji nastaju kao rezultat istodobne patologije u tijelu uključuju:
- Metabolički poremećaji, nedostatak mikro- i makroelemenata u tijelu, kao rezultat kojih se kost kosti mijenja (na primjer, osteomalacia, osteoporoza, hemokromatoza, alkaptonurija).
- Zakrivljenost kralježnice (lordoza, kifoza, skolioza).
- Zloćudna neoplazma smještena u blizini kralježnice ili njegove metastaze do kralježnice. Metastaze do kralježaka ili epidurala. Limfogranulomatoza, limfom ili multiple mijelom.
- Zarazne bolesti: epidurit (spinalni epiduralni apsces). Spondilitis (osteomijelitis kralježnice). Znojeći bolest (tuberkulozni spondilitis). Purulentni discitis.
- Ozljede kralježnice (na primjer, prijelomi kralježaka).
- Autoimune bolesti: reumatoidni artritis. Reiterov sindrom (istovremeno oštećenje zglobova, mokraćnog sustava i konjuktiva očiju). Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis).
- Bol u leđima psihogene prirode (mentalni poremećaji), kao i nakon moždanog udara.
- Bolesti gastrointestinalnog trakta (na primjer, crijevna opstrukcija, upala slijepog crijeva).
- Specifične i nespecifične bolesti zdjeličnih organa (bubrežna kolika, upala jajnika, spolno prenosive bolesti).
- Bol u donjem dijelu leđa tijekom fizioloških procesa kod žena (tijekom menstruacije i trudnoće).
Kako se očituje bol u lumbalnoj regiji?
Kako se očituje bol u lumbalnoj regiji, pitate? Različito. Bol u donjem dijelu leđa može se pojaviti ovisno o stupnju njegove težine:
- Akutna, pucnjava u prirodi, prilično jaka, iznenadna (lumbago).
- Kronično, traje više od tri mjeseca. Ova je bol često dosadna, bolna u prirodi (Lumbodynia ili Lumboishalgia).
Osim toga, bol u lumbalnoj regiji može poći ponavljajući tečaj i s vremena na vrijeme osjetiti se.
Pojava bolova u donjem dijelu leđa povezana je s korijenima živčanih živaca, grčevima, oticanjem i iritacijom mišića, ligamenata, kralježaka i intervertebralnih diskova lumbosakralne regije.
Bol u lumbalnoj regiji može biti:
- Mehanički, koji se obično pojavljuje ili povećava u popodnevnim satima, nakon fizičke aktivnosti i smanjuje se ili odlazi nakon odmora. Pojava takve boli uzrokovana je degenerativno-distrofičnim ili funkcionalnim poremećajima struktura leđa. Primjećuje se kod ljudi srednjih godina ili starijih osoba.
- Upalno-javlja se ili pojačava u prvoj polovici dana, smanjuje se s fizičkom aktivnošću i prilikom uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, jutarnja krutost je karakteristična. Uzrok ove boli su upalne spondilopatije. Pojava bolesti primjećuje se u mladoj dobi.
Ovisno o tome koje su strukture oštećene, razlikuju se sljedeće vrste boli u lumbalnoj regiji:
- Lokalna (lokalna) bol u lumbalnoj regiji. Nastaje zbog oštećenja i iritacije struktura lumbalne regije (zglobovi, mišićno -koštani sustav, ligamenti). Ova je bol očito lokalizirana, stalna i obično nije jaka. Može se razlikovati ovisno o položaju tijela.
- Refleksni (upućeni) bol u lumbalnoj regiji. Bol koja zrači na lumbalnu kralježnicu zbog bolesti unutarnjih organa (zdjelični i trbušni organi). Ova bol može zračiti prema stražnjici i bedrima. Takva je bol duboka, povlači i boli i ne odlazi s odmorom. Bol koja nastaje zbog oštećenja križnice. Može zračiti do prepona i stražnjice, bedara, pa čak i nogu. Bol je dugotrajna, dosadna i difuzna.
- Radikularna bol u lumbalnoj regiji. Nastaje zbog iritacije korijena kralježnice. Radikularna bol je intenzivnija od refleksne boli i zrači od kralježnice do periferije. Ta se bol nalazi u području inervacije kralježnice i može zračiti do donjih ekstremiteta do nožnih prstiju. Kašalj, kihanje ili drugo naprezanje povećava radikularnu bol.
- Bol u mišićima (fibromijalgija) je bol koja nastaje zbog zaštitnog mišićnog spazma. Najčešće se javlja i javlja se kod mnogih bolesti kralježnice. Produljena, kronična napetost mišića uzrokuje bol, ponekad grčeve boli.
Dosadna i bolna bol u lumbalnoj regiji
Tupa i bolna bol u lumbalnoj regiji može biti manifestacija širokog spektra bolesti kralježnice i unutarnjih organa (osteohondroza, intervertebralna kila, infekcije, tumori itd.). Bol ove prirode obično se događa postupno. Ali ovisno o težini patološkog procesa, dosadna i bolna bol može napredovati i pretvoriti se u akutnu bol. Češće se dosadna i bolna bol u lumbalnoj regiji javlja kod žena tijekom menstruacije, tijekom trudnoće i infekcija genitourinarnog sustava (na primjer, pielonefritis). Da biste ispravno utvrdili uzročni faktor dosadne boli u lumbalnoj regiji, morate potražiti pomoć od stručnjaka koji će provesti diferencijalnu dijagnozu i propisati optimalnu terapiju.
Akutna bol u leđima u lumbalnoj regiji
Akutna bol u lumbalnoj regiji događa se iznenada, prilično je bolna i donosi jaku nelagodu, značajno ograničavajući motoričku aktivnost. Može se dogoditi kao rezultat naglog pokreta - okretanje tijela, savijanje, podizanje teških predmeta, naglo dižući se iz sjedećeg položaja. Akutna bol u lumbalnoj regiji može ukazivati na ozbiljne bolesti kralježnice ili unutarnjih organa. Uzroci akutne boli u donjem dijelu leđa mogu biti:
- Ozljeda kralježnice (na primjer, lom),
- Jako istezanje leđa mišića,
- Pomicanje intervertebralnih diskova,
- lumbalna intervertebralna kila,
- Artroza intervertebralnih zglobova (sindrom faseta),
- Artroza zglobova kuka (koksartroza),
- epiduritis,
- Infekcije genitourinarnog sustava.
U slučaju akutne boli u lumbalnoj regiji, potrebno je odmor u krevetu (zauzeti najudobniji položaj u kojem je bol najmanje primjetna) i nazovite liječnika. Bolje je ne samo-liječiti, jer ... to može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući invaliditet.
Dijagnoza bolova u leđima u lumbalnoj regiji
Dijagnozu boli u lumbalnoj regiji provodi neurolog ili kralježnika i temelji se na sljedećim mjerama.
- Prikupljanje anamneze (povijest medicine) od strane liječnika. Utvrđeni su uzročni i predisponirajući čimbenici (moguće ozljede, istodobne bolesti, karakteristike profesionalne aktivnosti itd.).
- Ispitivanje (uključujući palpaciju), koji se koristi za procjenu općeg stanja, ortopedskog i neurološkog statusa (procjenjuju pokretljivost donjeg leđa, osjetljivost u lumbalnoj regiji itd.).
- Additional examination methods: radiography of the lumbosacral spine, computed tomography of the spine (the condition of the vertebrae, intervertebral discs, soft tissues, blood vessels, etc. is assessed), magnetic resonance imaging of the spine, if necessary, myelography is prescribed (x-ray contrast study of the conductive tracts of the spinal cord – a contrast agent is injected into the spinal canal, an Uzima se rendgenski snimci i stoga se određuje njegova propusnost, što se može oslabiti zbog tumora, hernije, stenoza), scintigrafije kosti (studija radionuklida), propisana je ako su prethodne metode ispitivanja rendgena neinformativna. Može se koristiti za identificiranje tumora, artritisa itd. Opći klinički pregled (opća analiza krvi i urina, biokemijski test krvi)
- Savjetovanje sa specijaliziranim stručnjacima (ako je potrebno): kirurg, ortoped, urolog ili nefrolog, ginekolog, specijalist za zarazne bolesti, proktolog, kardiolog, gastroenterolog, onkolog.
Liječenje bolova u leđima u lumbalnoj regiji
Liječenje boli u lumbalnoj regiji ovisi o uzroku njegove pojave, težini procesa i, u pravilu, konzervativno je (kirurško liječenje nije isključeno).
- Eliminacija uzroka koji je uzrokovao bolove u donjem dijelu leđa (liječenje istodobnih bolesti, osteohondroze, hernije itd.).
- Odmor u krevetu, krevet treba biti tvrd (obično se štit stavlja ispod madraca).
- Uravnotežena prehrana s dovoljnim količinama vitamina, proteina, mikro i makroelema (posebno kalcija i fosfora).
- Simptomatska terapija: Nesteroidni protuupalni lijekovi učinkovito uklanjaju upalu i bol, moguće je koristiti analgetike, uporabu mišićnih opuštanja koji smanjuju mišićne grčeve i napetost, propisuju vitamine B (poboljšavaju metaboličke procese u stanici) i vitamin C (jačaju krvne vessele i poboljšava imunele), uporabu. Komprimira se lijekovima protiv bolova i lijekovima za zagrijavanje, antivirusnim lijekovima i imunomodulatorima.
- Upotreba lijekova koji smanjuju degenerativno-distrofične procese u osteohondralnom tkivu.
- Moguće je propisati terapijske blokade - uvođenje lijekova protiv bolova na mjesto gdje je bol najizraženija, takozvane točke okidača (najčešće se epiduralna blokada izvodi unošenjem analgetika u epiduralni prostor kralježnice). Moguća je blokada s kombiniranom uporabom lijekova protiv bolova i kortikosteroidnim lijekom.
- Fizioterapeutski tretman: Elektroforeza pomoću kalcija itd. Fonoforeza (upotreba ultrazvuka)-poboljšava i ubrzava proces ozdravljenja, ima protuupalni i analgetski učinak i smanjuje oticanje. Electrical stimulation of muscles (relaxes muscles, improves lymph and blood circulation in the muscles around the spine), amplipulse therapy (has an analgesic and vascular-trophic effect), paraffin treatment (restores and improves neuromuscular conduction, metabolic processes, improves lymph and blood circulation), reflexology (acupuncture, electroacupuncture, laser therapy), Baleoterapija (upotreba sulfida, radona, natrijevih kupališta itd.), Terapija blatom (upotreba primjene blata na niskim temperaturama).
- Terapeutska gimnastika započinje s minimalnim opterećenjima i pod strogim nadzorom liječnika. Provodi se nakon što je akutna bol ublažena.
- Terapijska masaža (jača mišiće leđa i pomaže stabilizirati kralježnicu), koji je izveo isključivo stručnjak, nakon akutnog razdoblja.
- Preporučuje se nositi korzete, polukorze, zavoje, elastične pojaseve i naslonjače. Uz njihovu pomoć, liječenje i prevencija bolova u donjem dijelu leđa provodi se, jer ograničavaju raspon pokreta, smanjuju bol i mišićni grč.
- Ako su konzervativne metode neučinkovite i proces napreduje, popraćen disfunkcijom unutarnjih organa, razmatra se povećana kompresija leđne moždine i/ili njenih korijena, razmatra se pitanje kirurškog liječenja (na primjer, uklanjanje intervertebralne kile).
- U narodnoj medicini, za liječenje bolova u leđima, koriste se sljedeće: kompresije hrena, masti na temelju joda, limuna, breze ulja se trljaju, trljaju crnom rotkvom i medom.
Skup terapijskih mjera odabire pojedinačno liječnik za svaki slučaj, ovisno o uzroku boli u lumbalnoj regiji, kliničkim simptomima, težini procesa, istodobnim bolestima i dobi.
Prevencija lumbalne boli
Prevencija boli u donjem dijelu leđa uključuje jednostavne mjere.
- Identifikacija i liječenje istodobnih patologija koje mogu dovesti do bolova u donjem dijelu leđa (razne infekcije, tumori).
- Uravnotežena prehrana s dovoljnim razinama mikro- i makroelemenata (posebno kalcija i fosfora), proteina i vitamina.
- Izbjegavajte tešku fizičku aktivnost i teško dizanje. Ravnomjerno rasporedite opterećenje po cijelom tijelu. Izbjegavajte izradu naglih pokreta kad god je to moguće.
- Vodite aktivan način života (igrajte sport - plivanje, hodanje, terapijske vježbe).
- Izvršite terapijsku masažu.
- Ako vaša profesionalna aktivnost uključuje dugo sjedenje, tada morate odmoriti svaki sat (hodajte, malo vježbajte).
- Udoban krevet s ortopedskim madracem.
- Da bi se spriječilo bol u lumbalnoj regiji, preporučuje se nositi zavoje, korzete, ispravljači držanja i elastični pojas (posebno pri izvođenju teške fizičke aktivnosti; zavoje i pojasevi također se preporučuju trudnicama).
- Pazite na svoju težinu, jer ... višak težine povećava teret na kralježnici.
- Uklonite loše navike - pušenje, alkohol.
- Svake godine prolazi preventivni pregled cijelog tijela.