Bol u prsima često postaje razlog za zabrinutost. sta je ovo Simptomi torakalne osteohondroze ili srčanog udara?
Razmotrimo značajke tijeka, znakove ili simptome torakalne osteohondroze.
Zdrava kralježnica znači lijepo držanje, lakoću pokreta i ključ normalnog funkcioniranja tijela u cjelini. Torakalna kralježnica ima svoje karakteristike: blago dinamičko opterećenje, opsežan mišićni „korzet“, sve to čini torakalnu kralježnicu manje osjetljivom na degenerativne promjene. Ali, nažalost, čak i neizražena torakalna osteohondroza može uzrokovati mnogo problema.
Mehanizmi razvoja torakalne osteohondroze
Formiranje osteohondroze u torakalnoj regiji javlja se manje intenzivno nego u lumbalnoj ili vratnoj kralježnici. S obzirom na to da je torakalna kralježnica neaktivna, intervertebralni diskovi u njoj su malo ozlijeđeni, pa se hernija torakalnih diskova s kompresijskim sindromom (kompresija korijena spinalnih živaca ili leđne moždine) pojavljuje rjeđe nego u vratnoj ili lumbosakralnoj kralježnici.
Glavna meta degenerativnih promjena na torakalnoj razini su zglobovi, ali mogu biti zahvaćeni i diskovi. Dakle, simptomi torakalne osteohondroze obično su uzrokovani oštećenjem fasetnih zglobova, kostovertebralnih zglobova i njihovih kapsula.
Klinička slika
U kliničkoj slici torakalne osteohondroze razlikuju se sljedeći sindromi:
- bol (vertebrogena torakalgija);
- refleks;
- kompresija (kompresija korijena, leđne moždine, arterija).
Prema učestalosti javljanja sindromi se dijele na:
Bol u prsima (torakalgija).
Najčešći simptomi torakalne osteohondroze su vertebrogena bol u prsima.
Osteokondrozu karakteriziraju tupi, trnci bolovi u prsima i kralježnici, često jednostrani ili centralno lokalizirani. Kada se pojavi akutna, prodorna bol u lijevoj ili desnoj polovici prsnog koša, mora se razlikovati od akutnog koronarnog sindroma. Kod kuće možete koristiti test s venodilatacijskim sredstvom iz skupine nitrata - ako uzimanje lijeka pod jezik ublažava bol, tada je najvjerojatnije riječ o napadu angine i potrebna je hospitalizacija.
Ključne značajke vertebrogene torakalgije su njihova ovisnost o pokretima, disanju i položaju tijela.
Iako je u velikoj većini slučajeva problem potpuno benigan, vrijedi obratiti pozornost na dijagnozu torakalgije, jer se pod krinkom osteohondroze mogu sakriti brojne ozbiljne bolesti. Često takva bol oponaša peptički ulkus, kolecistitis, pa čak i akutni koronarni sindrom.
Mišićno-tonični sindromi.
Na torakalnoj razini postoji niz refleksnih sindroma povezanih s nastankom patološkog hipertonusa mišića, a to su:
- skapularno-kostalni sindrom;
- sindrom prednjeg prsnog zida (pektalgični sindrom);
- sindrom interskapularne boli;
- abdominalgijski sindrom (pseudovisceralna bol).
Mišićni sindromi karakterizirani su lokalnim zadebljanjem mišića, bolnim, bolnim bolovima koji ne odgovaraju niti zonama inervacije korijena niti zonama inervacije perifernih živaca.
Radikularni sindromi.
Za kliniku torakalne osteohondroze, kompresija korijena je netipična. Radikularni sindromi nastaju zbog mehaničkog pritiska hernialnih izbočina ili osteofita na korijene spinalnih živaca i njihovih arterija. Klinička slika ovisi o stupnju lezije. Glavni simptomi torakalne osteohondroze s radikulopatijom prikazani su u tablici.
Razina oštećenja
Lokalizacija boli
Ostali simptomi
Prvi torakalni korijen Th1.
Zona boli pokriva lopaticu, aksilarnu regiju, ruku do lakta duž njegove unutarnje površine. Može doći do boli ili nelagode u području grla.
Koža gubi osjetljivost u istoj regiji.
Torakalni korijeni od Th2 do Th6.
Interskapularna regija, aksilarna regija i prednji zid prsnog koša do donjeg ruba prsne kosti. Bol ili nelagoda u jednjaku, ponekad u želucu.
Utrnulost kože na istom području (usporediva s kratkom majicom). Protruzija lopatice na zahvaćenoj strani pojavljuje se zbog slabosti mišića. Može postojati osjećaj stranog tijela u ždrijelu i jednjaku.
Torakalni korijeni od Th7 do Th8.
Pojasni bolovi se spuštaju od kuta lopatice prema donjem rubu rebara. Bolovi u trbuhu, iza prsne kosti iu predjelu srca mogu smetati.
Gubitak osjetljivosti kože i patološka napetost mišića slične lokalizacije.
Torakalni korijeni od Th9 do Th10.
Bol je opasajuće prirode. Mjesto boli je sprijeda od donjeg ruba rebara do pupka, straga - na istoj razini. Moguće su bolne senzacije u projekciji crijeva.
Smanjena osjetljivost kože srednjeg dijela trbuha. Postoji napetost mišića.
Torakalni korijeni od Th11 do Th12.
Bol se spušta od pupka i niže, do područja prepona. Straga se proteže duž donjeg dijela torakalnih kralježaka.
Hipertonus mišića i oslabljena osjetljivost u donjem dijelu trbuha.
Tipična radikularna bol najizraženija je kod dubokog disanja, kašljanja i kihanja. Ponekad se bol pojačava kada ležite na leđima.
Kompresija leđne moždine i njezinih arterija.
U torakalnoj regiji ovo je izuzetno rijedak simptom torakalne osteohondroze, jer su kile značajne veličine, sužavanje lumena kralježničnog kanala i kompresija leđne moždine rijetke. Kompresivna mijelopatija na ovoj razini očituje se lokalnom ili okolnom boli. Tada dolazi do oživljavanja refleksa i gubitka osjetljivosti u donjim ekstremitetima. Nakon toga se razvija paraliza u nogama i disfunkcija zdjeličnih organa.
Kompresija arterija koje opskrbljuju leđnu moždinu na torakalnoj razini, s razvojem ishemijske mijelopatije, iznimno je rijetka pojava, što je posljedica anatomskih i fizioloških karakteristika opskrbe krvlju torakalne leđne moždine. Ali to je još uvijek moguće s kompresijom Adamkiewiczeve arterije, u njezinoj glavnoj anatomskoj verziji. Klinički znakovi razvoja ishemijskih lezija nalikuju intermitentnoj klaudikaciji. Postoji paroksizmalna slabost i utrnulost u nogama, ponekad urinarna inkontinencija, koja nestaje nakon odmora.
Tijek neuroloških komplikacija
Simptomi torakalne osteohondroze karakterizirani su izmjeničnim razdobljima pogoršanja i poboljšanja (remisije). Nakon remisija, koje mogu biti kratkotrajne ili trajati godinama, naknadne egzacerbacije obično se dopunjuju novim simptomima i često traju dulje i jače. Povod za nove egzacerbacije obično su nepovoljna statička ili dinamička opterećenja (nezgrapni pokreti, dizanje teškog tereta, osobito u netreniranih osoba, dugotrajan boravak u neudobnom položaju). Provocirajuća uloga drugih iritansa (hipotermija, stres) koji pridonose razvoju refleksnih sindroma je nedvojbena.
U starijoj dobi, s razvojem fibroze diska i razvojem drugih kompenzacijskih mehanizama, egzacerbacije postaju manje izražene i nakon toga potpuno prestaju.
Diferencijalna dijagnoza
Podmuklost simptoma torakalne osteohondroze je u tome što se priroda i lokalizacija boli mogu podudarati s mnogim bolestima unutarnjih organa. Slični simptomi mogu se primijetiti u drugim bolestima kralježnice: ozljede, tumori, upalni procesi. U svakom konkretnom slučaju, spektar manifestacija bolesti može komplicirati dijagnostičko pretraživanje.
Koje bolesti treba isključiti pri dijagnosticiranju torakalne osteohondroze?
Shematski ćemo ih podijeliti u 7 skupina.
Somatske bolesti (bolesti unutarnjih organa):
- bolesti kardiovaskularnog sustava (infarkt miokarda, angina pektoris, aneurizma aorte, plućna embolija, itd.);
- bolesti gastrointestinalnog trakta (peptički ulkus želuca i dvanaesnika, pankreatitis, kolecistitis);
- bolesti pluća i medijastinuma (pneumonija, pleuritis, medijastinitis);
- bolesti bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijaza).
Tumorski procesi:
- sekundarne metastatske lezije tijela kralježaka (kod raka dojke, prostate, pluća);
- multipli mijelom;
- benigni tumori kralježnice (hemangiomi, osteomi);
- maligni tumori kralježnice i leđne moždine.
Zarazne bolesti:
- tuberkuloza;
- bruceloza;
- herpes infekcija (herpes zoster);
- osteomijelitis;
- epiduralni apsces.
Ozljede (kompresijski prijelom kralješka).
Reumatološke bolesti:
- ankilozantni spondilitis;
- reumatoidni artritis;
- psorijatični artritis i spondilitis.
Dishormonalne spondilopatije (osteoporoza):
- postmenopauzalna osteoporoza;
- senilna osteoporoza;
- osteoporoza kod endokrinih bolesti (tirotoksikoza, hiperkortizolizam, akromegalija, hipogonadizam, hiperparatireoidizam);
- sekundarna osteoporoza zbog nedostatka kalcija (malapsorpcija, alkoholizam, nedostatak vitamina D).
Bolesti živčanog sustava (neuropatija, siringomijelija, amiotrofična lateralna skleroza).
Pojava simptoma torakalne osteohondroze nije slučaj kada se trebate baviti samodijagnozom i samoliječenjem. To je razlog da se obratite liječniku kako biste razjasnili dijagnozu i isključili niz ozbiljnih bolesti. Na bolove u prsima posebno treba obratiti pažnju na starije osobe, djecu i osobe s popratnim bolestima unutarnjih organa.